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山西省太原市人大常委会


太原市城市规划条例


　　（２００３年８月２９日太原市第十一届人民代表大会常务委员会第十二次会议通过
　　　２００３年１１月３０日山西省第十届人民代表大会常务委员会第七次会议批准）


　　　　　　　　太原市人民代表大会常务委员会公告
　　《太原市城市规划条例》已经山西省第十届人民代表大会常务委员会第七次会议批准。现予公布，自２００４年１月１日起施行。
　　　　　　　　　　　　太原市第十一届人民代表大会常务委员会
　　　　　　　　　　　　　　２００４年１２月２３日


　　　　　　　　　　　　　　第一章　总则
　　第一条　根据《中华人民共和国城市规划法》和有关法律、法规的规定，结合本市实际，制定本条例。
　　第二条　制定和实施城市规划，在各级城市规划区内进行建设，必须遵守本条例。
　　第三条　市人民政府城市规划行政主管部门（以下简称市规划部门）主管本市行政区域内的城市规划工作。
　　县（市）规划部门负责本县（市）行政区域内的城市规划工作。
　　第四条　经批准的城市规划，是进行城市建设和规划管理的依据。城市规划区内的土地利用和各项建设，必须符合城市规划，服从规划管理。
　　第五条　任何单位和个人都有遵守城市规划的义务，并有权对违反城市规划的行为进行检举和控告。
　　　　　　　　　　　　第二章　城市规划的编制和审批
　　第六条　城市规划分为总体规划、分区规划、控制性详细规划和修建性详细规划。
　　城市规划应当向社会公示。
　　第七条　城市总体规划的编制与审批：
　　（一）市城市总体规划由市人民政府负责组织编制，经省人民政府审查同意后，报国务院审批；
　　（二）县级人民政府所在地镇的总体规划，由县级人民政府负责组织编制，报市人民政府审批；
　　（三）其他建制镇的总体规划，由镇人民政府负责组织编制，经县（市）人民政府审批，报市规划部门备案。其中市城市规划区范围内的建制镇总体规划报市人民政府审批。
　　市、县（市）、镇人民政府在向上级人民政府报请审批城市总体规划前，须经同级人民代表大会或者其常务委员会审查同意。
　　第八条　城市分区规划、控制性详细规划、修建性详细规划的编制与审批：
　　（一）城市分区规划由市规划部门负责组织编制，报市人民政府审批；
　　（二）控制性详细规划由规划部门负责组织编制，报同级人民政府审批；
　　（三）修建性详细规划经规划部门同意，可以由开发建设单位委托有城市规划设计资质的单位编制，报规划部门审批。
　　城市重点地段的修建性详细规划，由规划部门审查，报同级人民政府审批。
　　第九条　城市总体规划中各专业规划，由规划部门组织各专业单位和部门编制，经论证、审查后，报同级人民政府审批；涉及国家或者省级区域布局的国道、交通运输场站、铁路场站线路等专业规划，经市人民政府审查同意后，报省人民政府或者有关部委审批。
　　第十条　在城市规划区内设立的高新技术开发区、经济技术开发区、工业园区、风景名胜区的总体规划以及历史文化名城保护规划，由市规划部门负责组织编制，按有关规定程序报批。
　　第十一条　市城市规划区内的村庄建设规划、由区人民政府负责组织编制，报市规划部门审批。村庄建设规划报批时须附国土资源部门的审查意见。
　　县（市）建制镇规划区内的村庄建设规划，由所在镇人民政府负责组织编制，报县（市）人民政府审批。
　　第十二条　城市人民政府可以根据城市经济、社会和环境协调发展的需要，对城市总体规划进行局部调整，报同级人民代表大会常务委员会和原批准机关备案；但涉及城市性质、规模、发展方向和总体布局重大变更的，须经同级人民代表大会或者其常务委员会审查同意后报原批准机关审批。
　　城市分区规划、控制性详细规划和修建性详细规划需作修改和调整的，按审批程序重新报批。
　　　　　　　　　　　　第三章　旧区改建和新区开发
　　第十三条　城市新区开发和旧区改建必须坚持统一规划、合理布局、因地制宜、综合开发、配套建设和基础设施先行的原则。
　　第十四条　旧区改建应当坚持综合开发，配套建设和基础设施先行的原则，按照城市规划进行集中建设，改建区内原有房屋不得扩建，危旧房屋可以维修。
　　旧区改建、新建的工程完成后，建设单位必须按照规划拆除遗留的建筑物、构筑物。
　　第十五条　按照城市规划建成的地区，未经规划调整，不得插建、改建和扩建。
　　第十六条　旧区改建工程应当符合城市规划管理技术规范。
　　第十七条　市、县（市）人民政府应当严格控制新开发建设用地的总量，并根据近期建设规划，提前制定年度土地利用规划和土地收购、储备、出让计划。
　　第十八条　城市新区开发和旧区改建应当有利于改善生态环境，有利于保护城市历史文化特色和文物古迹。
　　　　　　　　　　第四章　建设用地规划管理
　　第十九条　城市规划区内的各项建设用地、土地利用必须符合城市规划和土地利用总体规划。城市规划确定的用地使用性质、用地位置和界限应当严格控制，任何单位和个人不得侵占或者擅自改变。
　　第二十条　建设用地和土地利用规划管理，依法实施建设项目选址意见书和建设用地规划许可证制度。
　　第二十一条　在城市规划区内以划拨形式供地的建设项目和地方产业政策扶持的项目，建设单位应当持有关批准文件或者批准的项目建议书向规划部门申请选址。规划部门根据城市规划要求核发建设项目选址意见书，同时提供规划设计条件。
　　建设单位持建设项目选址意见书，依据规划设计条件，编制修建性详细规划，并报规划部门审批。
　　建设单位持批准的修建性详细规划等资料，向规划部门申请办理建设用地规划许可证。经计划部门审批的建设项目，须附计划部门批准的立项文件。
　　第二十二条　建设单位取得建设用地规划许可证后应当在十二个月内办结用地手续；因特殊情况确需延期的，必须经规划部门批准，延长期限不超过六个月。
　　第二十三条　建设单位必须按建设用地规划许可证载明的用地性质和规划要求使用土地。建设单位取得土地使用权后，因特殊情况确需改变土地使用性质或者规划要求的，需按审批程序重新办理建设用地规划许可证。
　　第二十四条　规划部门应当对拟收购土地进行规划审查，出具拟收购土地的选址意见书。
　　第二十五条　商业、旅游、娱乐和房地产开发等经营性用地，规划部门依据控制性详细规划提供规划设计条件及附图，由国土资源部门以公开方式出让。
　　国有土地使用权出让的受让人在签订国有土地使用权出让合同后，应当持国有土地使用权出让合同向规划部门申请建设项目选址意见书和建设用地规划许可证。在取得建设用地规划许可证后方可办理土地使用证。
　　第二十六条　受让人需要转让国有土地使用权的，转让国有土地使用权时不得改变规定的规划设计条件。接受转让的受让人应当持国有土地使用权转让合同，向规划部门申请换发建设用地规划许可证。
　　第二十七条　国有土地作用权受让人必须按照国有土地使用权出让合同规定的规划设计条件进行开发建设。如因特殊原因确需改变规划设计条件的，须报规划部门批准，并重新签订土地使用权出让合同后方可实施。
　　第二十八条　城市规划区内村庄的改造和建设，应当纳入城市总体规划，统筹安排。城市规划区内农村公益设施、村办企业和村民宅基地建设用地，必须符合城市规划和村庄建设规划，由村民委员会向规划部门统一办理建设项目选址意见书和建设用地规划许可证。
　　未编制建设规划的村庄不得申请建设用地。
　　第二十九条　公共绿地、生产绿地、防护绿地、专用绿地、基本农田保护区用地、公共活动场地、水源地、对外交通用地、市政公用设施用地、卫生机构用地、体育场地、学校用地等现有和规划的专用土地，未经批准不得擅自改变用途。
　　第三十条　临城市规划道路、河道、绿化带、高压供电走廊等建设用地的建设项目，建设单位应当按照规定代征公共用地。
　　第三十一条　在城市规划区内进行建设需临时用地的单位，应当向规划部门申请办理临时建设用地规划许可证。
　　临时用地应当按照规划部门批准的用途使用，不得改作他用或者转让，不得建造永久性建筑物、构筑物和其他设施。临时用地期限为一年，确需延期的，须办理延期手续，延期不超过一年。
　　临时用地使用期间因城市建设需要，由使用者负责拆除一切临时设施。
　　　　　　　　　　　第五章　建设工程规划管理
　　第三十二条　在城市规划区内新建、扩建、改建建筑物、构筑物和市政交通、管线工程设施，设置市场、广告宣传设施、画廊、雕塑、建筑小品以及房屋外立面装修等工程，应当向规划部门申请办理建设工程规划许可证。
　　本市行政区内跨县、区的市政交通、管线工程设施应当向市规划部门申请办理建设工程规划许可证。
　　第三十三条　建设工程应当编制建设工程规划设计方案，综合考虑区位环境、相邻关系、道路交通影响、市政设施配套、城市景观等因素，符合城市规划管理技术规定。
　　重点地段的建设项目和大型建设项目，规划设计方案应当通过公开招标产生，由专家论证产生主选和副选两个方案，并进行公示，征求市民的意见。
　　第三十四条　建设单位或者个人申领建设工程规划许可证，按下列程序办理：
　　（一）持有关批准文件和权属证明资料提出建设申请，规划部门提供规划设计条件；
　　（二）依据规划部门提供的规划设计条件，委托有相应设计资质的设计单位，编制建设工程设计方案，报规划部门审批；
　　（三）依据规划部门批准的建设工程设计方案，委托设计单位编制施工图，报规划部门核发建设工程规划许可证。
　　小型建设工程可依据城市规划管理技术规定直接编制施工图。
　　经批准的规划设计条件或者建设工程设计方案有效期为六个月。
　　第三十五条　建设单位或者个人在取得建设工程规划许可证和有关批准文件后，方可按照批准内容申请办理工程招投标和施工许可手续。
　　第三十六条　建设工程规划许可证自核发之日起六个月内未开工的，应当向规划部门申请办理延期手续；逾期未办理延期手续的，建设工程规划许可证失效。
　　建设工程规划许可证的内容不得擅自变更，确需变更的应当按照批准程序重新审批。
　　建设工程规划许可证核发后十二个月内建设工程未完工的，须向规划部门申请办理延期手续。
　　建设工程停建的，建设单位或者个人应当到规划部门办理建设工程规划许可证注销手续。
　　第三十七条　已领取建设工程规划许可证未开工或者未完工的建设工程，规划部门在下列情况下，可以作出变更设计的决定：
　　（一）城市规划或者城市规划设计规范已依法变更，需改变该用地性质或者设计要求的；
　　（二）社会公共利益需要的；
　　（三）发现文物、古迹等需要作特殊保护的；
　　（四）发生不可抗力因素的。决定变更设计内容的建设工程，应组织专门论证，并及时按原审批程序重新审批。
　　建设单位对规划部门作出的变更设计决定，有要求听证的权利；规划部门应当依法组织听证。
　　第三十八条　建设工程竣工后，由规划部门组织进行规划验收。建设工程经规划验收合格的，方可办理有关手续。
　　居住小区整体竣工后，由规划部门按照批准的规划进行综合规划验收。
　　第三十九条　严格控制临时建设的审批。确需进行临时建设的，必须向规划部门申报领取临时建设工程规划许可证。
　　临时建设工程按建设工程规划许可证批准程序审批。临时性房屋的层数不得超过一层，高度不得超过4米。临时建设工程使用期限不得超过两年。
　　临时建设工程使用期间遇城市建设需要或者使用期满后，由建设单位或者个人自行无条件拆除。
　　临时建设使用性质不得擅自改变，其建筑物、构筑物或者其他设施不得进行出租、转让、交换、买卖、赠与。
　　第四十条　城市规划区内的农村建设项目必须按照批准的建设规划实施，不得随意增加建筑面积，不得私搭乱建。
　　第四十一条　设置户外广告设施应当符合城市规划要求，与地段功能相适应，符合道路景观和建筑形象要求并与周围这环境相协调。
　　　　　　　　　　　　第六章　规划实施的监督检查
　　第四十二条　规划部门及其工作人员应当忠于职守、廉洁自律、秉公执法、提高办事效率，在规定的时限内办结有关审批手续。
　　第四十三条　在城市规划区内进行建设的单位和个人，应当接受规划执法人员的监督检查，并将建设工程规划许可证内容向社会公示。
　　第四十四条　规划部门在对违法建设工程处理结案前，可以停止办理违法建设单位或者个人其他建设工程的规划审批手续。
　　第四十五条　拆除违法建设工程时，规划部门应当发布拆除通告，并向当事人下达限期拆除决定。
　　　　　　　　　　　　　　第七章　罚则
　　第四十六条　在城市规划区内，未取得建设用地规划许可证或者违反建设用地规划许可证规定占用的土地，由市、县（市）人民政府责令退回，限期恢复原地形地貌；违法占用土地上已经形成的各种建筑物、构筑物和其他设施，按违法建设进行处罚。
　　第四十七条　对未取得建设工程规划许可证或者违反建设工程规划许可证内容的建设项目，规划部门按照下列规定进行处罚：
　　（一）严重影响城市规划的，责令停止建设，限期拆除或者没收违法建筑物、构筑物和其他设施；
　　（二）影响城市规划，尚可采取改正措施的，责令限期改正，并处违法建设工程总造价５％至１５％的罚款。
　　第四十八条　擅自改变临时建设使用性质和进行出租、转让、交换、买卖、赠与的，其建筑物、构筑物或者其他设施予以拆除。
　　第四十九条　当事人拒不执行停止建设或者限期拆除决定的，规划部门可以强制停工或者拆除，也可以申请人民法院强制执行。
　　第五十条　规划部门工作人员玩忽职守、滥用职权、徇私舞弊的，由其所在单位或者上级主管机关给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
　　　　　　　　　　　　　　第八章　附则
　　第五十一条　本条例自２００４年１月１日起施行。

四川省乐山市人民政府办公室


乐山市人民政府办公室关于转发市劳动保障局、市财政局《乐山市城镇居民基本医疗保险实施细则》的通知
乐府办发〔2008〕38号




各区、市、县、自治县人民政府，市级各部门，有关单位：

市劳动保障局、市财政局《乐山市城镇居民基本医疗保险实施细则》已经市政府同意，现转发给你们，请认真贯彻执行。





二〇〇八年五月二十二日









乐山市城镇居民基本医疗保险实施细则





　　为切实做好城镇居民基本医疗保险（以下简称“居民医保”）工作，根据《乐山市城镇居民基本医疗保险试行办法》（乐府发〔2008〕27号）（以下简称《试行办法》），制定本实施细则。



第一章 参保范围



第一条　本市行政区域内具有城镇户籍的下列人员均应参加城镇居民基本医疗保险：

（一）小学、中学、中专、技校、职业高中等教育机构有学籍的学生和托幼机构幼儿。

（二）十八周岁以下的非在校少年儿童（含婴幼儿）。

（三）年满十八周岁及以上未参加城镇职工基本医疗保险的非从业人员。

第二条 农村户籍学生，可以在新型农村合作医疗和居民医保两种医疗保障方式中任意选取其中一种参加。



第二章 政府补助与个人缴费



第三条 学生和未年满18周岁的少年儿童每人每年筹资标准为100元，其中政府补助为80元，个人缴费20元（2008年7-12月个人缴费10元）。

属于低保家庭、重度残疾的学生和少年儿童每人每年政府补助90元，个人缴费10元（2008年7-12月个人缴费5元）。

第四条 年满18周岁及以上非从业城镇居民的筹资标准2008年度为每人280元，其中政府补助80元，个人缴费200元（2008年7-12月个人缴费100元）。

属于城市低保对象、重度残疾人和60周岁以上的低收入老年人，每人每年政府补助190元，个人缴费90元（2008年7-12月个人缴费45元）。

第五条 城市“三无人员”，属于个人应缴纳的部分，在城市医疗救助资金中给予全额补助，个人不再缴费。

第六条 新生婴儿出生后90天内参保的，6月30日前参保应缴纳全年费用，6月30日后参保缴纳半年费用。



第三章 参保登记办理



第七条 参保缴费时间：

居民医保参保（续保）登记和缴费实行限时预缴费制度。即统一在每年度的10月20日-12月20日一次性缴纳下一年度的医疗保险费，逾期不再办理（2008年下半年的参保缴费时间为6月1日至6月30日）。

新生婴儿在出生90天内参保的，不受规定时间限制。参保时凭户籍登记证明，直接到户口所属的街道（社区）、乡镇劳动保障所（站）办理参保缴费手续；超过90天参保的，在每年度规定的参保（续保）时间办理。

因学籍、户籍转入的人员（如学校新招生、户籍外地转入、市内区县之间流动等），在每年度规定的时间统一办理参保（续保）手续。

第八条　学生参保在教育行政主管部门领导下，由就读学校统一组织参保登记和缴费（市教育局直属学校的学生由市教育局负责，各学校组织参加市中区居民医保）。

学生参保时需提交户口薄复印件。学校将集中收取的医疗保险费存入居民医保经办机构指定的银行帐户，录入参保学生基本信息，凭银行缴款凭据及参保缴费登记表纸质材料和电子文档，到居民医保经办机构办理参保缴费登记确认手续，领取相关收据和证、卡。

第九条　十八周岁以下的非在校少年儿童和十八周岁及以上的非从业城镇居民的参保，由街道办事处、乡镇政府统一组织，在户籍所在地街道（社区）、乡镇办理参保登记和缴费手续。城镇居民以家庭为单位参保，同一个家庭中，符合参保条件的家庭成员，应同时办理。

（一）居民参保时应提供户口薄、身份证复印件和1张1寸近期免冠彩照以及特殊困难人员证明材料，填写参保缴费登记表，经街道（社区）、乡镇劳动保障所（站）审核无误后，到指定银行（乡镇财政所）缴费，凭缴费凭据领取相关收据和证、卡。

（二）街道（社区）、乡镇劳动保障所（站）凭参保缴费登记表录入居民参保缴费基本信息后，将参保缴费登记表、收据留存联、居民身份证复印件、特殊困难人员证明材料和参保缴费汇总表，交当地居民医保经办机构办理参保缴费确认手续。

第十条　符合条件的特殊困难人员参保登记还需提供以下证明材料：

（一）低保人员及低保家庭学生应提供《乐山市城市居民最低生活保障金领取证》原件、复印件和领取低保费的凭证。

（二）重度残疾人（学生）应提供《中华人民共和国残疾人证》原件和复印件。

（三）城市“三无人员”应提供当地民政部门出具的相关证明。

（四）低收入老年人应提供本人及配偶收入的相关证明。

第十一条　参保人员缴纳医疗保险费后，如发生户籍迁移、学籍转移、死亡时，不论是否已享受医保待遇，其缴纳的医保费不予退还。

参保人员户籍、学籍在乐山市境内跨县（市、区）转移并连续参保缴费的，转入地连续计算缴费年限；发生死亡的，由街道（社区）、乡镇劳动保障所（站）及时向医保经办机构申办注销。



第四章 医疗保险待遇



第十二条　参保人员享受城镇居民基本医疗保险的待遇包括住院医疗费用和门诊大病费用，由居民医保基金按规定支付。

第十三条　居民医保参照城镇职工基本医疗保险的规定，实行住院起付线标准和最高支付限额（封顶线）管理，具体标准每年由市劳动保障局向社会公布。2008年住院起付线标准为：三级及以上医院740元；二级医院500元；一级和未定级医院350元；社区卫生服务中心200元。异地住院980元。住院最高支付限额（封顶线）为30000元。

第十四条 居民在一个自然年度内多次住院的，从第二次起，起付线标准按10%逐次降低，但最低不应低于住院起付线规定标准的50%。

第十五条　居民医保住院支付比例：参保人员在基本医疗保险定点医疗机构发生的住院医疗费，在起付线以上和最高支付限额以内的，居民医保基金根据医院等级按下列比例支付：社区卫生服务中心为75%；一级和未定级医院为70%；二级医院为60%；三级医院为55％。乐山市境外的异地就医统一为50％；慢性肾功能衰竭透析治疗和肾移植术后病人医疗费不分医院等级，均按85％支付。

第十六条　参保人员住院医疗费用的支付范围和不予报销的项目范围，以及药品目录、诊疗项目、医疗服务设施范围、乙类药品及部分支付费用诊疗项目的个人先付比例，参照城镇职工基本医疗保险的规定执行。国家、省、市有新规定的按新规定执行。

第十七条　参保人员连续参保缴费的，其医疗保险待遇有效期为每年的1月1日至12月31日。

2008年6月1日至2008年6月30日办理参保缴费手续的，医疗保险待遇有效期为2008年7月1日至2008年12月31日。

新生婴儿出生后90天内参保的，医疗保险待遇从缴费次月起享受。

第十八条　2008年居民医保启动一年后新参保（除新生婴儿出生90天内参保）和发生中断缴费后重新参保的，其医疗保险待遇从缴费次年起满6个月后享受。

第十九条　参保人员在乐山市境内县（市、区）间发生户籍迁移、学籍转移的（含升学、转学），其缴费年度内的医疗保险待遇在原参保地继续生效，在转入地按规定参加次年城镇居民医保的，视同连续参保。参保后户籍、学籍从乐山市境内转出的，其缴费年度内的医疗保险待遇在原参保地继续生效。

第二十条　参保人员参加居民医保连续缴费10年以上的，从连续缴费的第11年起住院费最高支付限额（封顶线）在当年标准的基础上增加5000元。如发生中断缴费，则连续缴费的年限重新计算。

第二十一条　参保人员参加居民医保连续缴费10年以上的，从连续缴费的第11年起每增加1年缴费，其住院支付比例提高1%，提高比例累计不超过10%。如发生中断缴费，则连续缴费的年限重新计算。



第五章 医疗费结算及医疗服务管理



第二十二条　参保人员在乐山市境内住院，凭居民医疗保险证、卡（学生还需学生证或学校证明）在全市范围内定点医疗机构办理住院手续。其发生的住院医疗费用，属个人承担的部分（含不属报销范围的自费、起付线、乙类药品和部分诊疗项目个人首付费用以及按统筹支付比例结算后应由个人承担的部分费用等）由定点医疗机构与个人结算；属于居民医保统筹基金支付的部分，由各级医疗保险经办机构与定点医疗机构结算。

第二十三条　参保人员因病情原因需转院治疗的，参照城镇职工基本医疗保险规定办理转院相关手续，住院起付线就高计算一次。

第二十四条　参保人员在异地（乐山市境外）患病、急救等发生住院及转往异地医保定点医疗机构继续治疗的，需按规定办理住院申报手续，其在异地医保定点医疗机构发生的住院费用，先由个人全额垫付，个人凭居民医疗保险证、卡、身份证（学生证或学校证明）以及出院证、费用清单、出院结算发票等资料到参保地医疗保险经办机构按规定报销。

第二十五条　门诊大病按以下办法管理：

（一）参保人员在定点医疗机构发生的针对恶性肿瘤的放疗、化疗；慢性白血病的放疗、化疗；系统性红斑狼疮的免疫治疗；慢性肾功能衰竭透析治疗；以及器官移植术后抗免疫排斥药物治疗和慢性精神病专科治疗等六病种的门诊医疗费用，视同居民医保住院费用纳入居民医保基金支付。其年度内居民医保基金支付的门诊大病治疗费用和住院医疗费用之和不得超过最高支付限额（封顶线）。

（二）上述六病种治疗的门诊治疗起付线按就诊医院的住院起付线标准，在一个自然年度内由参保人只负担一次（不同等级医院，就高补差）。门诊大病治疗支付比例按以下标准执行：慢性肾功能衰竭透析治疗和肾移植术后抗免疫排斥药物治疗的费用，不分医院等级，均按85％支付；恶性肿瘤的放疗、化疗，慢性白血病的放疗、化疗，系统性红斑狼疮的免疫治疗，器官移植术（除肾移植术外）后抗免疫排斥药物治疗和慢性精神病专项治疗的门诊治疗费的支付比例，不分医院等级，均按60%支付。

（三）上述六病种的门诊治疗管理，实行申报审批和定点治疗管理。具体由参保人凭二级及以上医疗机构病情证明及有关病历资料到居民医保经办机构申请，经审核同意后，在选定的定点医疗机构治疗。

（四）参保人员在乐山市境内定点医疗机构发生的上述门诊大病治疗费用，属个人承担部分，由参保人员直接在定点医疗机构进行结算；属统筹基金支付部分，由居民医保经办机构与定点医疗机构直接结算。

（五）在异地发生的门诊大病治疗费，按异地住院结算办法报销。

第二十六条　定点医疗机构及其工作人员违反医疗保险政策规定，弄虚作假、违规收费等，医保经办机构有权拒绝支付或追回违规费用并按医疗服务协议进行处理；劳动保障行政部门可视情形给予限期整改、取消定点医疗机构资格等处理，情节严重构成犯罪的，移交司法机关处理。

第二十七条 参保人员采取隐瞒、欺诈等手段骗取医疗保险基金的，医疗保险经办机构应当拒绝支付；已经支付的，应依法责令退还；拒不退还的，由劳动保障行政部门依照国务院《劳动保障监察条例》的规定进行处罚；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

第二十八条　劳动保障行政部门、医疗保险经办机构工作人员滥用职权、徇私舞弊、玩忽职守，造成居民医保基金流失的，须追回流失的医疗保险基金，并给予当事人行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。



第六章 城镇居民补充医疗保险



第二十九条　为了进一步减轻参保人员医疗负担，化解大病风险，城镇居民在参加居民基本医疗保险后，可以自愿参加居民补充医疗保险。在校学生由学校统一组织，18周岁及以上非从业人员和未满18周岁的少年儿童（含婴幼儿），由户籍所在地的街道（社区）、乡镇劳动保障所（站）组织。参保缴费与居民医保缴费同时办理，待遇有效期与居民医保同步。补充医疗保险赔付结算与居民医保同时办理。

第三十条　居民补充医疗保险每年缴费标准及享受待遇标准，按市劳动保障局批转的平安养老保险股份有限公司乐山中心支公司有关规定执行。



第七章 附则



第三十一条　各类参保人员的年龄确定，以预缴费当年12月31日为基准日。

第三十二条　特殊困难人员的认定办法：

（一）低保对象是指经民政部门认定，持有《乐山市城镇居民最低生活保障金领取证》的人员。

（二）重度残疾人是指：持有《中华人民共和国残疾人证》的一、二级残疾人。

（三）低收入老年人是指年龄在60周岁以上，本人及配偶的月平均收入在本市城镇居民最低生活保障标准两倍以内的（含两倍），经社区初审公示无异议后，由乡镇政府（街道办事处）审定。

低收入老年人的收入认定：本人或配偶领取养老保险金的，以社保经办机构出具的领取养老金证明作为收入认定依据；配偶有工作单位的，以所在单位出具的书面收入证明作为收入认定依据；其他情况收入经社区初审公示无异议后，由乡镇政府（街道办事处）审定。

（四）城市“三无人员”是指无劳动能力、无生活来源、无法定赡养人（抚养人、扶养人）并经民政部门认定的人员。

上述四类人员，如同时符合两种或两种以上身份的，按就高不就低的原则享受一种政府补助。

第三十三条　街道（社区）、乡镇及学校，应确定1—2名专职或兼职经办人员，在居民医保经办机构的指导下，具体负责以下居民医保基础工作：

（一）负责居民医保的参保组织及政策宣传；

（二）负责居民医保的参保登记及缴费指导，按照规定对特殊困难人员参保缴费进行审核，录入参保人基础信息，填发缴费收据和居民医疗保险相关证（卡）；

（三）整理参保缴费相关资料，统计、上报居民参保缴费情况；

（四）协助居民医保经办机构将居民缴存资金转入居民医保基金账户；

（五）协助医保经办机构办理参保人员的住院及门诊大病费用报销。

第三十四条　居民医保经办机构每年1月底前将参保缴费情况进行汇总，经当地劳动保障部门审核后报同级财政部门。各级财政部门应按规定将城镇居民医保政府补助资金列入财政预算，并将国家、省、市、县政府补助资金按时划拨给医疗保险经办机构的基金专户。

第三十五条　加强基础平台建设，提高经办管理能力。建立和完善医疗保险经办机构公共服务窗口和管理网络及信息系统；大力加强社区劳动保障平台建设，充分发挥社区劳动保障平台在开展城镇居民医疗保险中的积极作用。各级人事劳动保障部门要按医保服务人群和服务量增加人员编制。各级财政要把医疗保险经办服务体系的运行经费，纳入本级财政预算，确保居民医保顺利开展。

第三十六条　参保人员与用人单位签定用工劳动合同后，应按规定参加城镇职工基本医疗保险享受城镇职工医保待遇。居民医疗保险和职工医疗保险的待遇不能重复享受，如同时参加城镇职工医疗保险和居民医保，参保人可按医保待遇就高不就低的原则享受。

原参加过居民医保的人员在与用人单位解除劳动关系的当年，凭医保经办机构出具的参加职工医保的证明，又重新参加居民医保的，其原参加居民医保的最后一次连续缴费年限与再次参加居民医保的缴费年限合并连续计算。

第三十七条　全市统一制定居民医疗保险证、卡标准，条件成熟后实行《乐山市社会保障卡》管理。

第三十八条　居民医保调剂金制度由市劳动保障局、市财政局依照《试行办法》另行制定。

第三十九条　本实施细则由乐山市劳动和社会保障局负责解释。